Menisco

Entre as diferentes lesões que podem demandar atenção clínica de um Ortopedista especialista em joelho, as lesões no menisco estão entre as mais frequentes e costumam demandar atenção especial. Inicialmente podem apresentar desconforto leve e apenas em algumas ocasiões, como subir escadas ou fazer esforço intenso, dificultando ao indivíduo reconhecer a importância de procurar atendimento clínico neste estágio inicial. A seguir, apresentamos as principais características desta estrutura, bem como suas lesões mais frequentes e as opções de tratamento recomendadas para cada circunstância.

O que é o menisco?

O menisco é uma cartilagem presente na articulação do joelho para amortecer o impacto e auxiliar na sustentação anatômica da articulação. Trata-se de uma cartilagem igualmente resistente e flexível, tendo em vista a necessidade de desempenhar as funções de amortecimento e sustentação anatômica dos ossos que compõe a articulação do joelho, a saber:

Fêmur: osso mais longo e volumoso do corpo humano, situado na coxa.
Tíbia: osso da porção antero-medial da perna, ocupando a posição de osso maior osso após o fêmur.
Patela: também chamada rótula, a patela é o osso que se articula com o fêmur cobre e protege a superfície articular anterior da articulação do joelho.

Alguns problemas no menisco

Responsável pelo amortecimento e pela sustentação anatômica, o menisco fica exposto ao risco de problemas e lesões que comprometem a mobilidade do joelho, tais como:

Lesão longitudinal, caracterizada por uma ruptura no menisco que ocorre de cima para baixo;
“Alça de balde”, lesão onde se observa a dobra do fragmento rompido, muitas vezes bloqueando a extensão total da articulação do joelho;
Lesão oblíqua, também chamada bico de papagaio ou “flap meniscal”, que também pode causar bloqueio;
Lesão radial, que se caracteriza pela ruptura que corre de dentro para fora do menisco;
Lesão horizontal, tipo de lesão mais frequente a acometer o menisco, onde a ruptura corta o menisco em uma porção superior e outra inferior. É a forma mais comum encontrada na lesão degenerativa e, por mecanismo de válvula, pode formar cistos como o cisto do menisco lateral (muito comum) e o cisto de Baker atrás do menisco medial.

Estes problemas costumam ser classificados entre três diferentes tipos de lesão:

Lesão meniscal completa ou incompleta
Lesão meniscal estável ou instável
Lesão meniscal de vários padrões

No que se refere às causas de lesão no menisco, destaca-se as seguintes:

Esforço excessivo ao levantar peso com as pernas
Tropeçar ou prender o pé ao caminhar
Movimentos súbitos de rotação, depositando o peso sobre uma única perna ao girar o corpo
Fazer agachamentos muito fundos ou com a perna pouco estabilizada

Os sintomas que surgem após uma lesão no menisco podem ter início moderado, e ser incorretamente associado a tensão muscular. Por isso, é importante estar atento a alguns sintomas de lesões, dos quais os mais comuns são:

Dor no joelho ao caminhar
Aumento da dor no joelho ao subir ou descer escadas
Aumento da dor no joelho ao realizar atividades com esforço físico intenso, como por exemplo exercício de agachamento ou exercício resistido com carga elevada

Cabe ressaltar ainda que quando o evento que ocasionou a lesão no menisco também lesiona outras estruturas da articulação do joelho, como por exemplo o Ligamento Cruzado Anterior, é comum o indivíduo observar outros sintomas, tais como:

Inchaço do joelho
Perda da mobilidade, que faz com que o indivíduo ande mancando
Instabilidade no joelho

O inchaço e a sensação de dor e desconforto são esperados em qualquer acidente ou tensão acometendo o joelho, mesmo sem uma lesão maior. Todavia, se os sintomas persistirem ou aumentarem após dois ou três dias, ou estiverem acompanhados de outros dos sintomas descritos acima, é de extrema importância procurar um Ortopedista especialista em joelho para realizar uma avaliação. Ele poderá realizar o diagnóstico correto e prescrever o tratamento mais efetivo para o caso. Confira a seguir algumas opções de tratamento para lesões no menisco.

Tratamentos

Os profissionais que compõe a equipe técnica do I.J.S.P. possuem ampla experiência em procedimentos de regeneração do joelho, incluindo formações e colaboração com pesquisas nacionais e internacionais. Ao longo de mais de duas décadas de aperfeiçoamento de suas técnicas, reconhecem a eficácia dos seguintes procedimentos para tratar lesões no menisco:

1 – Transplante de menisco

Procedimento cirúrgico que visa a substituição de um menisco lesado por um menisco de um doador. Trata-se de uma cirurgia menos invasiva que a cirurgia de substituição articular do joelho, e é recomendada para os casos onde a lesão no menisco foi intensa. O procedimento é efetivo e proporciona alívio da dor e aumento da mobilidade do indivíduo. No entanto, para que a cirurgia possa ter a devida eficácia e segurança, deve-se atentar ao perfil do paciente que irá receber o menisco, que deve apresentar as seguintes características:

Idade igual ou inferior a 55 anos
Não ser obeso
Apresentar dor intensa e lesão de grande extensão
Histórico de cirurgia de recessão de menisco anterior

Obedecendo todos estes critérios, a cirurgia de transplante de menisco é recomendada para o indivíduo.

2 – Sutura do menisco

Lesões menos intensas, acometendo pequenas áreas da articulação do joelho e apresentando sintomas mais brandos podem ser tratadas sem o transplante do menisco, através da cirurgia de sutura do menisco. No I.J.S.P., a cirurgia de sutura do menisco é realizada com auxílio de uma óptica acoplada a uma câmara, permitindo a correta visualização e o devido tratamento da lesão.

Cabe ressaltar que o tratamento de lesão no menisco através da sutura é recomendado quando o paciente possui as seguintes características:

Idade inferior a 45 anos
Lesão associada a lesões no Ligamento Cruzado Anterior
Boa resposta de coagulação e cicatrização, possibilitando um bom prognóstico pós-operatório

Além destes dois procedimentos realizados no I.J.S.P., algumas lesões no menisco ou no joelho como um todo podem ser tratadas sem a exposição a cirurgias, através de procedimentos simples como repouso, compressas com gelo e uso de medicamentos anti-inflamatórios. Mas para distinguir lesões e alterações que podem ser tratadas mais facilmente de lesões que necessitam atenção especial é necessário a avaliação de um especialista. Por isso, se você sofre com algum dos sintomas apresentados neste artigo e observou que os sintomas não melhoram espontaneamente após alguns dias, procure a equipe do I.J.S.P. e agende uma avaliação!