Prótese de Joelho

Prótese de Joelho

A prótese de joelho visa substituir estruturas ósseas e cartilagens da articulação do joelho do indivíduo, devolvendo sua autonomia, mobilidade e aliviando sintomas físicos de dor e desconforto. Por se tratar de um procedimento invasivo, a prótese de joelho não é a primeira opção de procedimento terapêutico para lesões no joelho, sendo sugerida somente para casos onde o indivíduo apresenta boa resposta para procedimentos menos invasivos.

Além disso, como exige cuidados especiais no período pós-operatório, e o tempo de recuperação pode ser bastante extenso, quando se realiza um procedimento de prótese de joelho é comum já avaliar a condição clínica de ambos os joelhos (mesmo quando o indivíduo procura o profissional por sintomas em um único joelho), pois caso o outro joelho já apresente sintomas leves de degeneração ou propensão a apresentar comprometimentos futuros, pode ser importante realizar cirurgia bilateral, também chamada de prótese total de joelho. Assim, o indivíduo realiza um único procedimento e fica exposto às privações do período pós-operatório uma única vez.

Outras características específicas podem ser mencionadas referente a cada tipo de prótese de joelho. Por isso, apresentamos neste artigo os principais tipos de prótese de joelho e informações para ajudar a entender quando é necessário colocar uma prótese.

Tipos de prótese de joelho

Os tipos de prótese de joelho podem ser classificados com base nos componentes que substituem ou com base nos tipos de implantes. No que se refere aos componentes, existem três principais componentes que podem ser substituídos em uma prótese de joelho, a saber:

• Componente femoral
• Componente tibial
• Componente patelar

Já no que se refere aos tipos de implantes, as próteses podem ser classificadas das seguintes formas:

• Rolamento fixo (fixed bearing): tipo mais comum, que se dá através da fixação de uma estrutura de polietileno entre os componentes femoral e tibial e uma estrutura metálica na base tibial
• Rolamento móvel (mobile bearing): implante muito semelhante ao rolamento fixo, porém o procedimento ocorre de tal modo que os pacientes tenham alguns graus de rotação maior para os lados medial e lateral do seu joelho à flexão e extensão do joelho.
• Pivô medial: a estrutura de polietileno é fixada em uma plataforma rotativa, permitindo um movimento de giro semelhante ao movimento natural do joelho

Quando é necessário colocar uma prótese

Como ocorre com as demais áreas da saúde, as lesões no joelho são tratadas com base na intensidade dos sintomas e implicações que estes causam na vida do indivíduo. Sintomas leves e com impacto moderado na vida do indivíduo não demandam procedimentos invasivos como cirurgia e aplicação de prótese no joelho. No entanto, quando o indivíduo está privado de sua autonomia e qualidade de vida por conta de sua condição clínica, todo procedimento efetivo, por mais invasivo que possa ser, acaba sendo uma opção viável. Por isso, em casos mais específicos como condições clínicas de maior intensidade podem demandar cirurgia para colocar prótese no joelho.

Em geral, se faz necessário colocar uma prótese no joelho quando a pessoa possui uma doença ou lesão no joelho e não responde bem a procedimentos menos invasivos, como por exemplo repouso, uso de medicamentos anti-inflamatórios e reforço muscular ou funcional. Algumas condições clínicas que podem levar a pessoa a necessitar de uma prótese no joelho são:

• Artrose ou osteoartrite do joelho
• Degeneração do menisco (especialmente menisco medial)
• Lesões múltiplas que ocasionam perda de cartilagens e degeneração óssea

Além disso, a prótese de joelho normalmente só é sugerida quando a patologia ou condição clínica do indivíduo está em um nível potencialmente elevado, comprometendo atividades simples do dia a dia, tais como:

• Caminhar: quando a pessoa passa a andar mancando e este sintoma se intensifica com o passar do tempo, ou começa a apresentar cada vez mais dor e desconforto ao se locomover
• Subir ou descer escadas: por conta da perda da mobilidade, a biomecânica dos movimentos de subir e descer escadas fica limitada e a pessoa começa a apresentar dor e desconforto ao realizar o movimento, podendo sentir o joelho “travar” ao tentar subir ou descer escadas
• Praticar atividades físicas: em alguns casos, atividades mais simples como caminhar ou subir e descer escadas ainda não estão comprometidas, mas a prática de atividades físicas como corrida, prática de esportes ou até mesmo musculação se torna totalmente inviável por conta da dor que o indivíduo sente. Nestes casos, quando o indivíduo não responde bem a outros procedimentos (repouso, uso de medicamentos anti-inflamatórios e Fisioterapia) pode ser necessário realizar cirurgia para colocar prótese no joelho
• Estender ou flexionar uma das pernas ou ambas: ainda que a dor e o desconforto esteja presente em grande parte dos casos, pode acontecer da lesão no joelho ser praticamente indolor, mas impedir o indivíduo de realizar extensão e flexão do joelho. Grande parte destes casos respondem bem à Fisioterapia e exercícios de reabilitação funcional e motora mas, em casos específicos, a prótese de joelho pode ser necessária, sobretudo quando a perda da mobilidade em movimentos de extensão e flexão passa a comprometer o caminhar e subir e descer escadas

Cabe lembrar que, independente do tipo de prótese que a condição clínica e o perfil do indivíduo demandem, as cirurgias para aplicação de prótese são procedimentos bastante invasivos e exigem cuidados importantes no pós-operatório. Por isso, deve-se sempre realizar um diagnóstico minucioso acerca da condição clínica do indivíduo e potencial prognóstico com outros procedimentos, visando sempre a melhor recuperação e o menor sofrimento do indivíduo.

No I.J.S.P., priorizamos sempre a qualidade de vida do indivíduo buscando adaptar o melhor procedimento para sua condição clínica, uma vez que nossos profissionais possuem mais de duas décadas de experiência clínica e atualizam seu conhecimento de forma prática e teórica constantemente. Além disso, consistem em profissionais com experiência em pesquisas científicas em colaboração com renomadas instituições nos âmbitos nacional e internacional. Por isso, se você possui sintomas de alguma patologia do joelho ou tem dúvidas sobre a necessidade e sua condição para realizar uma cirurgia de prótese do joelho, entre em contato com a equipe do I.J.S.P. e agende uma avaliação com nossa equipe!

Ligamento colateral medial

Uma lesão do lcm pode ser muito dolorosa e é causada em tensão valgo em um joelho levemente flexionado. O numero de jogador de futebol que lesam é muito alta.

O tratamento de ruptura parcial ou lesão por estiramento é geralmente conservador.

Nos casos de lesões mais graves , nos graus iii/iv que levam a instabilidade podem exigir tratamento cirurgico.

Tratamento não cirurgico

O tratamento não cirurgico do lca não é muito comum , geral mente em pacientes pouco ativos e com lesões associadas ( neurologica ).

A reconstrução do lca confirma nos paciente a necessidade de equilíbrio neuromuscular , como também a propriocepção que é posição do corpo mediante mecanismo sensitivéis distribuído no joelho.

Realizado o diagnóstico através da sua história clinica e exame físico . A ressonância nuclear magnética é útil na complementação do diagnóstico.

No tratamento do lca na fase aguda é basicamente de gelo e repouso relativo.

A indicação cirúrgica se dar em pacientes jovem e ativo.

A cirurgia do lca é operação complexa quer requer experiência . Muitos fatores devem ser considerados, como atletas competitivos, amadores e indivíduos que necessitam da reconstrução pela capacidade de manter o joelho estável e condicionado para sua atividade profissional.

Os enxertos temos osso – tendão – patela , semitendinoso e grácil, e o tendão quádriceps.

A reabilitação pós – cirúrgica é essencial na recuperação da reconstrução , Isso levará um paciente de 6 a 12 meses para condicionar e voltar a treinar.